Modelos de organização da assistência farmacêutica na atenção ambulatorial : uma análise comparada

Abstract

O objetivo deste texto é identificar distintos modelos de organização da assistência farmacêutica (AF) na atenção ambulatorial e fatores que influenciam essa organização. Para tanto, realizou-se uma análise comparada das formas de organização adotadas por 25 países, partindo-se do modelo teórico proposto pela Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) sobre os fatores que influenciam a sua organização. Para a caracterização dos modelos, elaborou-se um quadro que sumariza as relações entre as principais funções a serem executadas e as estruturas, as políticas e os processos comumente empregados pelos países. Dois fatores que influenciam os modelos foram examinados por serem considerados mais relevantes e pela disponibilidade de informações, a política de saúde e o financiamento. Analisou-se também a relação entre a celebração de acordo de cooperação com a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a implementação de um modelo específico. Documentos e dados públicos foram utilizados para elaborar a descrição da organização da AF de cada país. Essas descrições foram processadas com o suporte do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq), possibilitando a identificação de três modelos distintos de organização da AF. Uma análise de regressão logística foi realizada com o uso do software RStudio, encontrando-se como variável preditora de um dos modelos a renda nacional per capita em dólares por paridade do poder de compra (PPC). Conclui-se que há semelhanças na execução pelos países de várias funções relacionadas à AF. Contudo, diferenças relacionadas ao financiamento dos medicamentos, à gestão do componente logístico da AF e à dispensação de medicamentos geram os três modelos identificados, sendo a renda do país um relevante fator de determinação da adoção de um ou outro modelo.